Các phương pháp chữa trị ung thư đầu cổ như thế nào

Điều trị
Phẫu thuật, xạ trị, hoặc có thể kết hợp cả hai
Đôi khi hóa trị
Các phương pháp chữa trị ung thư đầu và cổ chính cho là phẫu thuật và xạ trị. Những hình thức có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp và có hoặc không có hóa trị. Tuy nhiên, hóa trị được hầu như không bao giờ được sử dụng như điều trị chính cho chữa bệnh. Nhiều khối u, bất kể vị trí, phản ứng tương tự như phẫu thuật và xạ trị, cho phép các yếu tố khác như sở thích của bệnh nhân hoặc địa điểm cụ thể tỷ lệ mắc bệnh để quyết định lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, tại các địa điểm nhất định, có ưu thế rõ ràng của một phương thức. Ví dụ, phẫu thuật là tốt hơn cho bệnh giai đoạn đầu liên quan đến khoang miệng vì xạ trị có khả năng gây ra osteoradionecrosis hàm dưới. Phẫu thuật nội soi đã trở nên thường xuyên hơn được sử dụng; trong chọn ung thư đầu và cổ, nó có giá trị tương tự như phẫu thuật mở hoặc bức xạ, và bệnh tật của nó là ít hơn đáng kể. Phương pháp nội soi thường được sử dụng trong phẫu thanh quản và thường sử dụng tia laser để làm cho các vết cắt.

Nếu xạ trị được lựa chọn để điều trị tiểu học, nó được gửi đến trang web chính và đôi khi song phương đến các hạch bạch huyết cổ tử cung. Việc xử lý các mạch bạch huyết, cho dù bằng bức xạ hoặc phẫu thuật, được xác định bởi các trang web chính, tiêu chuẩn mô học, và nguy cơ bệnh nút. Tổn thương giai đoạn đầu thường không cần điều trị của các hạch bạch huyết, tổn thương trong khi nâng cao hơn làm. Đầu và cổ các trang web phong phú trong hệ bạch huyết (ví dụ, hầu họng, supraglottis) thường yêu cầu hạch bức xạ bất kể giai đoạn khối u, trong khi các trang web có ít bạch huyết (ví dụ, thanh quản) thường không yêu cầu bức xạ đối với bệnh bạch huyết giai đoạn đầu. Intensity-xạ trị điều biến (IMRT) mang bức xạ đến một khu vực rất cụ thể, có khả năng làm giảm tác dụng phụ mà không ảnh hưởng kiểm soát khối u.

Bệnh tiên tiến giai đoạn (giai đoạn III và IV) thường đòi hỏi phải điều trị multimodality, kết hợp một số kết hợp hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Xương hoặc sụn xâm lược đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ các trang web chính và hạch bạch huyết thường trong khu vực vì có nguy cơ cao lây lan nút. Nếu các trang web chính được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị sau phẫu thuật sau đó đến các hạch bạch huyết cổ tử cung được chuyển giao nếu có những tính năng có nguy cơ cao, chẳng hạn như nhiều hạch bạch huyết bị ung thư hay mở rộng extracapsular. Thường bức xạ sau phẫu thuật được ưa thích hơn bức xạ trước phẫu thuật vì các mô lành bức xạ kém. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc thêm hóa trị liệu để bổ trợ xạ trị để cổ cải thiện kiểm soát khu vực của bệnh ung thư và cải thiện sự sống còn. Tuy nhiên, phương pháp này gây ra những tác dụng phụ đáng kể, chẳng hạn như tăng khó nuốt và ức chế tủy xương, do đó quyết định để thêm hóa trị cần được xem xét một cách cẩn thận.
Các triệu chứng bệnh ung thư đầu cổ:
Nâng cao ung thư biểu mô tế bào vảy không xâm lược xương thường được điều trị bằng hóa trị và xạ trị đồng thời. Mặc dù chủ trương như organ-sparing, kết hợp hóa trị với xạ trị tăng gấp đôi tỷ lệ nhiễm độc cấp tính, đặc biệt là khó nuốt nghiêm trọng. Bức xạ có thể được sử dụng một mình cho bệnh nhân suy nhược vì bệnh nhân không dung nạp các di chứng của hóa trị và là một rủi ro quá cao đối với gây mê toàn thân.

Hóa trị liệu chính được dành cho các khối u chemosensitive, như Burkitt lymphoma, hoặc cho những bệnh nhân có di căn xa (ví dụ như, gan hoặc tham gia phổi). Một số thuốc cisplatin-, Fluorouracil, Bleomycin , Và methotrexate
-Cung cấp thuốc giảm đau để giảm đau và teo khối u ở những bệnh nhân không thể được điều trị bằng các phương pháp khác. Phản ứng có thể được tốt ban đầu nhưng không bền, và ung thư hầu như luôn luôn trả về.

Bởi vì việc điều trị ung thư đầu và cổ là rất phức tạp, kế hoạch điều trị đa ngành là cần thiết. Lý tưởng nhất, mỗi bệnh nhân cần được thảo luận bởi một hội đồng quản trị khối u gồm các thành viên của tất cả các môn điều trị, cùng với bác sĩ X quang và bệnh lý học, do đó, một sự đồng thuận có thể đạt được trên điều trị tốt nhất. Sau khi điều trị đã được xác định, tốt nhất là phối hợp bởi một nhóm gồm có ENT và tái tạo bác sĩ phẫu thuật, xạ trị và chuyên gia ung thư y tế, lời nói và ngôn ngữ giải phẫu bệnh lý, các nha sĩ và chuyên gia dinh dưỡng. Nhựa và các phẫu thuật tái tạo đóng một vai trò ngày càng quan trọng bởi vì việc sử dụng các cánh tà chuyển nhượng tự do-mô đã cho phép xây dựng lại chức năng và mỹ phẩm của các khuyết tật để cải thiện đáng kể chất lượng của bệnh nhân về cuộc sống sau thủ tục gây ra trước đó mắc quá mức đã được thực hiện. Các trang web phổ biến của nhà tài trợ được sử dụng để tái tạo bao gồm các xương mác (thường được sử dụng để tái tạo lại hàm dưới), cẳng tay xuyên tâm (thường được sử dụng cho các lưỡi và sàn miệng), và đùi bên trước (thường được sử dụng cho hầu thanh quản hoặc tái thiết).

Khối u tái phát: Quản lý các khối u tái phát sau khi điều trị là phức tạp và có biến chứng tiềm năng. Một tập thể sờ thấy hoặc tổn thương loét phù nề hoặc đau ở chỗ chính sau khi điều trị mạnh mẽ cho thấy một khối u dai dẳng. Những bệnh nhân này cần CT (với vết cắt mỏng) hoặc MRI. Đối với tái phát tại chỗ sau khi điều trị phẫu thuật, tất cả các máy bay sẹo và tái tạo cánh tà được cắt cùng với ung thư còn sót lại. Xạ trị, hóa trị, hoặc cả hai có thể được thực hiện nhưng đã hiệu quả hạn chế. Bệnh nhân bị tái phát sau xạ trị điều trị tốt nhất bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị bức xạ bổ sung, nhưng phương pháp này có nguy cơ cao về tác dụng phụ và nên được thực hiện một cách cẩn thận.

Kiểm soát triệu chứng: Đau là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư đầu và cổ và phải được giải quyết thỏa đáng. Phẫu thuật giảm nhẹ hoặc bức xạ có thể tạm thời làm dịu cơn đau, và trong 30-50% bệnh nhân, hóa trị liệu có thể sản xuất cải thiện kéo dài trung bình của 3 mo. Một cách tiếp cận từng bước để quản lý đau, theo khuyến cáo của WHO, là rất quan trọng để kiểm soát cơn đau. Đau đớn cùng cực được quản lý tốt nhất trong hiệp hội với một nỗi đau và chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ.
Xem nguyên nhân bệnh ung thư đầu cổ:

Đau, ăn uống khó khăn, nghẹn tiết, và các vấn đề khác khiến việc điều trị triệu chứng thích hợp cần thiết. Chỉ thị bệnh nhân liên quan đến chăm sóc như vậy cần được làm rõ sớm (xem trước Chỉ thị).

Các tác dụng phụ của điều trị: Tất cả phương pháp điều trị ung thư có biến chứng tiềm tàng và di chứng mong đợi. Bởi vì có nhiều phương pháp điều trị có giá trị tương tự, sự lựa chọn của phương thức chủ yếu dựa trên sự khác biệt thực sự, hoặc cảm nhận, trong di chứng.

Mặc dù người ta thường nghĩ rằng phẫu thuật gây ra các bệnh tật nhất, nhiều thủ tục có thể được thực hiện mà không làm ảnh hưởng đáng kể sự xuất hiện hoặc chức năng. Thủ tục tái tạo ngày càng phức tạp và kỹ thuật, bao gồm các bộ phận giả, ghép, cánh tà cuống sống trong khu vực, và cánh tà miễn phí phức tạp, có thể phục hồi chức năng và sự xuất hiện thường xuyên để gần bình thường.

Tác dụng độc hại của hóa trị liệu bao gồm mệt mỏi, buồn nôn và nôn nặng, viêm niêm mạc, rụng tóc thoáng qua, viêm dạ dày ruột, tạo máu và ức chế miễn dịch, và nhiễm trùng.

Bức xạ trị liệu đối với ung thư đầu và cổ có nhiều tác dụng phụ. Các chức năng của bất kỳ tuyến nước bọt trong chùm là vĩnh viễn bị phá hủy bởi một liều khoảng 40 Gy, dẫn đến khô miệng, trong đó đáng kể làm tăng nguy cơ sâu răng. Kỹ thuật bức xạ mới hơn, chẳng hạn như cường độ điều chế bức xạ trị liệu (IMRT), có thể giảm thiểu hoặc loại bỏ liều độc cho các tuyến mang tai ở một số bệnh nhân. Ngoài ra, việc cung cấp máu xương, đặc biệt là ở hàm dưới, bị tổn hại bởi liều> 60 Gy, và osteoradionecrosis có thể xảy ra (xem thêm liệu pháp bức xạ). Trong điều kiện này, các trang web nhổ răng bị phá vỡ, bong xương và mô mềm. Do đó, bất kỳ điều trị nha khoa cần thiết, bao gồm mở rộng quy mô, chất trám, và nhổ, nên được thực hiện trước khi xạ trị. Bất kỳ răng trong điều kiện nghèo mà không thể được phục hồi cần được trích xuất. Xạ trị cũng có thể gây viêm niêm mạc miệng và viêm da trong phủ lên da, mà có thể dẫn đến xơ hóa ở da. Mất vị giác (ageusia) và khiếm mùi (dysosmia) thường xảy ra nhưng thường thoáng qua.
Xem thêm chẩn đoán bệnh ung thư đầu cổ: