Thông tin chung về Adult Acute lymphoblastic bạch cầu
Người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) là
một loại ung thư, trong đó tủy xương làm cho quá nhiều tế bào lympho (một loại
tế bào máu trắng).
Người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL; còn
gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính) là một
bệnh
ung thư máu và xương tủy. Đây là loại ung thư thường bị xấu đi
nhanh chóng nếu không được điều trị.
Giải phẫu học của xương; Hình vẽ cho thấy xương xốp, tủy đỏ
và tủy vàng. Một mặt cắt ngang của xương cho thấy xương và mạch máu nhỏ gọn
trong tủy xương. Cũng thể hiện là những tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, và
một tế bào gốc máu.
Giải phẫu học của xương. Các xương được tạo thành từ xương
nhỏ gọn, xương xốp, và tủy xương. Xương nhỏ gọn tạo nên các lớp ngoài của
xương. Xương xốp được tìm thấy chủ yếu ở các đầu xương và chứa tủy đỏ. Tủy
xương được tìm thấy ở trung tâm của hầu hết các xương và có nhiều mạch máu. Có
hai loại tủy xương: màu đỏ và màu vàng. Red tủy chứa tế bào gốc tạo máu mà có
thể trở thành các tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu hay. Tủy vàng được làm chủ
yếu của chất béo.
Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch
cầu và tiểu cầu.
Thông thường, tủy xương làm cho các tế bào gốc tạo máu (tế
bào non) mà trở thành tế bào máu trưởng thành theo thời gian. Một tế bào gốc
máu có thể trở thành một tế bào gốc tủy xương hoặc tế bào gốc bạch huyết.
Một tế bào gốc myeloid trở thành một trong ba loại tế bào
máu trưởng thành:
Các tế bào máu đỏ mang oxy và các chất khác để tất cả các mô
của cơ thể.
Tiểu cầu đã hình thành cục máu đông để cầm máu.
Bạch cầu hạt (các tế bào máu trắng) chống lại nhiễm trùng và
bệnh tật.
Một tế bào gốc trở thành một tế bào lymphoid lymphoblast và
sau đó một trong ba loại tế bào lympho (tế bào máu trắng):
Tế bào lympho B tạo kháng thể để chống lại nhiễm trùng.
T lympho giúp các tế bào lympho B làm cho các kháng thể giúp
chống lại nhiễm trùng.
Tế bào giết tự nhiên mà tấn công các tế bào ung thư và
virus.
Phát triển các tế bào máu; Hình vẽ cho thấy các bước tế bào
gốc máu đi qua để trở thành một tế bào máu, tiểu cầu, hoặc tế bào máu trắng đỏ.
Một tế bào gốc tủy xương sẽ trở thành một tế bào hồng cầu, tiểu cầu, hoặc một
myeloblast, mà sau đó trở thành một cầu hạt (loại bạch cầu hạt là bạch cầu ái
toan, basophils, và bạch cầu trung tính). Một tế bào gốc bạch huyết trở thành một
lymphoblast và sau đó trở thành một B-lymphocyte, T-lymphocyte, hoặc tế bào sát
thủ tự nhiên.
Phát triển các tế bào máu. Một tế bào gốc máu đi qua một vài
bước để trở thành một tế bào máu, tiểu cầu, hoặc tế bào máu trắng đỏ.
Trong tất cả, quá nhiều tế bào gốc trở thành lymphoblasts, tế
bào lympho B, hoặc tế bào lympho T. Những tế bào này cũng được gọi là các tế
bào bạch cầu. Những tế bào bệnh bạch cầu không thể chống lại nhiễm trùng rất tốt.
Ngoài ra, như số lượng các tế bào bạch cầu tăng trong máu và tủy xương, có ít
chỗ cho các tế bào khỏe mạnh trắng máu, các tế bào máu đỏ, và tiểu cầu. Điều
này có thể gây nhiễm trùng, thiếu máu, và dễ chảy máu. Ung thư cũng có thể lan
truyền đến hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống).
Bản tóm tắt này là về bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
dành cho người lớn. Xem tóm tắt PDQ sau để biết thông tin về các loại khác của
bệnh bạch cầu:
Childhood cấp lymphoblastic bạch cầu điều trị.
Adult cấp dòng tủy Điều trị bệnh bạch cầu.
Childhood cấp dòng tủy Leukemia / myeloid khác Xử lý bệnh ác
tính.
Chronic lympho bào bạch cầu điều trị.
Mãn tính dòng tủy Điều trị bệnh bạch cầu.
Hairy di động Điều trị bệnh bạch cầu.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc một căn bệnh được gọi là
một yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư;
không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện
với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có rủi ro. Các yếu tố nguy cơ
có thể cho ALL bao gồm những điều sau đây:
Là nam.
Là màu trắng.
Là lớn hơn 70.
Xử lý qua hóa trị hoặc xạ trị.
Tiếp xúc với bức xạ từ một quả bom nguyên tử.
Có rối loạn di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng
Down.
Các dấu hiệu và triệu chứng của người lớn ALL bao gồm sốt, cảm
thấy mệt mỏi, và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
Các dấu hiệu và
triệu
chứng ung thư máu đầu của tất cả có thể được giống như bệnh cúm hoặc
các bệnh thông thường khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất cứ điều
nào sau đây:
Điểm yếu hoặc cảm thấy mệt mỏi.
Sốt hoặc ra mồ hôi đêm.
Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
Chấm xuất huyết (phẳng, điểm pinpoint dưới da, gây ra bởi chảy
máu).
Khó thở.
Giảm cân hoặc mất cảm giác ngon miệng.
Đau nhức trong xương hoặc dạ dày.
Đau hoặc cảm giác đầy bụng dưới xương sườn.
Cục u không đau ở cổ, nách, bụng, hoặc háng.
Có nhiều bệnh nhiễm trùng.
Những dấu hiệu và triệu chứng khác và có thể được gây ra bởi
bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính người lớn hoặc do các điều kiện khác.
Xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện
(tìm) và chẩn đoán người lớn ALL.
Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:
Khám sức khỏe và lịch sử: Một kỳ thi của cơ thể để kiểm tra
các dấu hiệu chung về sức khỏe, bao gồm cả kiểm tra các dấu hiệu của bệnh, chẳng
hạn như nhiễm trùng hoặc bất cứ điều gì khác mà có vẻ không bình thường. Một lịch
sử của những thói quen sức khỏe của bệnh nhân và bệnh tật qua và phương pháp điều
trị cũng sẽ được thực hiện.
Công thức máu (CBC) với khác biệt: Một thủ tục trong đó một
mẫu máu được rút ra và kiểm tra như sau:
Số lượng các tế bào máu đỏ và tiểu cầu.
Số lượng và loại của các tế bào máu trắng.
Lượng hemoglobin (các protein vận chuyển oxy) trong các tế
bào máu đỏ.
Các phần của các mẫu máu được tạo thành từ các tế bào máu đỏ.
Toàn bộ số máu (CBC); bảng điều khiển bên trái cho thấy máu
được lấy từ tĩnh mạch vào bên trong khuỷu tay sử dụng một ống được gắn với một ống
tiêm; Phần bên phải một ống nghiệm trong phòng thí nghiệm với các tế bào máu bị
tách thành các lớp: plasma, các tế bào máu trắng, tiểu cầu, và các tế bào máu đỏ.
Thức máu (CBC). Máu được thu thập bằng cách chèn một cây kim
vào tĩnh mạch và cho phép máu chảy vào một ống. Các mẫu máu được gửi đến phòng
thí nghiệm và các tế bào máu đỏ, các tế bào máu trắng, và tiểu cầu được tính.
Các CBC được sử dụng để kiểm tra,
chẩn
đoán ung thư máu, và giám sát nhiều điều kiện khác nhau.
Nghiên cứu sinh hóa máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được
kiểm tra để đo lượng chất nhất định phát hành vào máu của các cơ quan và các mô
trong cơ thể. Một bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn so với bình thường) số lượng
của một chất có thể là một dấu hiệu của bệnh tật trong cơ quan hoặc mô mà làm
cho nó.
Lam máu ngoại vi: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm
tra đối với các tế bào nổ, số lượng và các loại tế bào máu trắng, số lượng tiểu
cầu, và những thay đổi trong hình dạng của tế bào máu.
Tủy xương khát vọng và sinh thiết: Việc loại bỏ các tủy
xương, máu, và một mảnh nhỏ của xương bằng cách chèn một kim rỗng vào xương chậu
hoặc xương ức. Một giải phẫu bệnh xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi
để tìm tế bào bất thường.
Tủy xương khát vọng và sinh thiết; Hình vẽ cho thấy một bệnh
nhân nằm úp mặt xuống trên một cái bàn và một kim Jamshidi (dài, kim rỗng) được
chèn vào trong xương hông. Inset lãm kim Jamshidi được chèn qua da vào tủy
xương của xương hông.
Tủy xương khát vọng và sinh thiết. Sau một khu vực nhỏ của
da được gây tê, kim Jamshidi (dài, kim rỗng) được lắp vào xương hông của bệnh
nhân. Lấy mẫu máu, xương và tủy xương được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển
vi.
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên các mẫu
máu hoặc tủy xương mô được lấy ra:
Phân tích tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
trong đó các tế bào trong một mẫu máu hoặc tuỷ xương được nhìn dưới kính hiển
vi để tìm hiểu nếu có những thay đổi nhất định trong các nhiễm sắc thể trong tế
bào lympho. Ví dụ, đôi khi trong ALL, một phần của một nhiễm sắc thể được di
chuyển vào NST khác. Điều này được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia. Các xét
nghiệm khác, chẳng hạn như huỳnh quang lai tại chỗ (FISH), cũng có thể được thực
hiện để tìm những thay đổi nhất định trong các nhiễm sắc thể.
Philadelphia nhiễm sắc thể; vẽ ba-panel cho thấy một phần của
nhiễm sắc thể 9 và một phần của nhiễm sắc thể 22 bị gãy và địa điểm kinh doanh,
tạo ra một thay đổi nhiễm sắc thể 22 được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia.
Trong bảng điều khiển bên trái, vẽ cho thấy một nhiễm sắc thể bình thường 9 với
các gen ABL và một nhiễm sắc thể bình thường 22 với các gen BCR. Trong bảng điều
khiển trung tâm, vẽ cho thấy nhiễm sắc thể 9 phá vỡ vào gen ABL và nhiễm sắc thể
22 tách các gen BCR bên dưới. Trong bảng điều khiển bên phải, vẽ cho thấy nhiễm
sắc thể 9 với các mảnh từ nhiễm sắc thể 22 kèm theo nhiễm sắc thể và 22 với các
mảnh từ nhiễm sắc thể chứa 9 phần của gen ABL đính kèm. Các thay đổi nhiễm sắc
thể 22 với gen BCR-ABL được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia.
Philadelphia nhiễm sắc thể. Một mảnh của nhiễm sắc thể 9 và
một phần của nhiễm sắc thể 22 phá vỡ ra và thương mại nơi. Các gen BCR-ABL được
hình thành trên nhiễm sắc thể số 22, nơi các mảnh của nhiễm sắc thể 9 tùy viên.
Các thay đổi nhiễm sắc thể 22 được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia.
Immunophenotyping: Một quá trình được sử dụng để xác định
các tế bào, dựa trên các loại kháng nguyên hoặc đánh dấu trên bề mặt của các tế
bào. Quá trình này được sử dụng để chẩn đoán các subtype của ALL bằng cách so
sánh các tế bào ung thư đến các tế bào bình thường của hệ thống miễn dịch. Ví dụ,
một nghiên cứu cytochemistry có thể kiểm tra các tế bào trong một mẫu mô sử dụng
hóa chất (thuốc nhuộm) để tìm những thay đổi nhất định trong mẫu. Một hóa chất
có thể gây ra một sự thay đổi màu sắc trong một loại tế bào bạch cầu nhưng
không phải trong một loại tế bào bạch cầu.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh (cơ hội phục hồi)
và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các tùy chọn điều trị phụ
thuộc vào những điều sau đây:
Độ tuổi của bệnh nhân.
Cho dù ung thư đã lan đến não hoặc tủy sống.
Cho dù có những thay đổi nhất định trong gen, bao gồm cả các
nhiễm sắc thể Philadelphia.
Cho dù ung thư đã được điều trị trước hoặc đã tái phát (trở
lại).
Các giai đoạn của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính Adult
Top
Khi người lớn ALL đã được chẩn đoán, xét nghiệm này được thực
hiện để tìm ra nếu ung thư đã lan đến hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy
sống) hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
Mức độ lây lan của bệnh ung thư thường được mô tả như là
giai đoạn. Điều quan trọng là phải biết liệu các bệnh bạch cầu đã lan ra ngoài
máu và tủy xương để có kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có
thể được sử dụng để xác định xem bệnh bạch cầu đã lan rộng:
Ngực x-ray: Một x-ray của các cơ quan và xương bên trong ngực.
Một x-ray là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, làm cho
một hình ảnh của khu vực bên trong cơ thể.
Chọc dò tủy sống: Một thủ tục được sử dụng để thu thập từ dịch
não tủy cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cái kim vào cột sống.
Thủ tục này cũng được gọi là một LP hoặc tap sống.
Chọc dò tủy sống; Hình vẽ cho thấy một bệnh nhân nằm ở một vị
trí cuộn tròn trên một bảng và một chiếc kim cột sống (một cây kim dài và mỏng)
được chèn vào phần dưới của lưng. Inset cho thấy một close-up của kim cột sống
chèn vào dịch não tủy (CSF) ở phần dưới của cột sống.
Chọc dò tủy sống. Một bệnh nhân nằm ở một vị trí cuộn tròn
trên bàn. Sau một khu vực nhỏ trên lưng được gây tê, một cây kim cột sống (một
cây kim dài và mỏng) được chèn vào phần dưới của cột sống để lấy dịch não tủy
(CSF, thể hiện trong màu xanh). Các chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí
nghiệm để thử nghiệm.
CT scan (CAT scan): Một thủ tục mà làm cho một loạt các hình
ảnh chi tiết của bụng, lấy từ các góc độ khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện
bởi một máy tính kết nối với một máy x-ray. Một loại thuốc nhuộm có thể được
tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt phải để giúp các cơ quan hoặc mô cho thấy rõ ràng
hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc
chụp cắt lớp trục vi tính.
MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ tục mà sử dụng một nam
châm, sóng radio, và một máy tính để thực hiện một loạt các hình ảnh chi tiết của
khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này cũng được gọi là hạt nhân hình ảnh cộng
hưởng từ (NMRI).
Không có hệ thống dàn tiêu chuẩn cho người lớn ALL.
Căn bệnh này được mô tả là không được điều trị, thuyên giảm,
hay tái phát.
Người lớn không được điều trị ALL
Các ALL mới được chẩn đoán và không được điều trị ngoại trừ
việc giảm các dấu hiệu và triệu chứng như sốt, chảy máu, hoặc đau.
Các thử máu là bất thường.
Hơn 5% của các tế bào trong tủy xương là vụ nổ (các tế bào bệnh
bạch cầu).
Có những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu.
Người lớn ALL thuyên giảm
Các ALL đã được xử lý.
Các thử máu là bình thường.
5% hoặc ít hơn của các tế bào trong tủy xương là vụ nổ (các
tế bào bệnh bạch cầu).
Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu khác
hơn trong tủy xương.
Tái phát bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính Adult Top
Người lớn tái phát bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
(ALL) là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đi vào thuyên giảm. Các ALL có
thể trở lại trong máu, tủy xương, hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
