Điều trị phẫu thuật
Là phương pháp điều trị chủ yếu, thường phối hợp với xạ trị trước hoặc sau mổ. Mục tiêu của phẫu thuật là lấy u với bờ cắt rộng vào mô lành. UTPM hay tái phát sau mổ vì vậy không nên tiết kiệm da trên bề mặt khối u và mô lành quanh u. Có thể sử dụng phương pháp tạo hình vạt da – cơ để lấp đầy khuyết hổng và che kín da. Đối với loại sarcom cơ vân (nhất là sarcom cơ vân thể bào thai), sarcom bao hoạt dịch, u mô bào xô ác, sarcom nang phần mềm cần phải luôn lưu ý kiểm tra hạch vùng (chẩn đoán tế bào, sinh thiết tức thì). Khi có di căn hạch cần chỉ định vét hạch vùng. Khi khối u xâm lấn vào mạch máu lớn và/hoặc thần kinh chủ chốt của chi không nên phẫu thuật bảo tồn chi mà cần xem xét chỉ định cắt cụt chi hoặc tháo khớp.
Xạ trị
Là phương pháp điều trị chủ yếu, thường phối hợp với phẫu thuật. Chỉ định xạ trị tiền phẫu (XTTP) với liều 30gy đối với khối u tiến triển nhanh, u to đường kính trên 5cm trở lên, kém di động, u ở vị trí khó phẫu thuật rộng rãi. Tia xạ hậu phẫu TXHP 35Gy đối với trường hợp đã TXHP. Tia với liều 65Gy tại vị trí u nếu cuộc mổ hẹp hoặc tiếp cận, độ mô học 3, 4. XTHP với liều 65Gy tại vị trí hạch vùng khi có di căn hạch.
Điều trị hóa chất (HC)
Là phương pháp điều trị toàn thần có vai trò thứ yếu. Ưu tiên điều trị hóa chất đối với UTPM trẻ em, sarcom cơ vân thể bào thai, u mô bào xơ ác, sarcom bao hoạt dịch và UTPM có di căn kể cả di căn hạch và di xăn xa. Hiện nay thường dùng hai phác đồ sau đây:
- Phác đồ ADIC:
. Doxorubicine 60mg/m2 da ngày 1
. Dacarbazine 250mg/m2 da ngày 1 đến ngày 5
- Phác đồ CYVADIC:
Cyclophosphamide 500mg/m2 da ngày 1
. Vincristine 1mg/m2 da ngày 1
. Doxorubicine 50mg/m2 ngày 3
. Dacarbaxine 300mg/m2 ngày 1 đến ngày 3
Điều trị 6 đến 8 đợt, mỗi đợt 21 ngày.
Xem thêm các phương pháp điều trị ung thư phần mềm: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-phan-mem.aspx
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét